Микоплазма, уреаплазма: симптомы и лечение у мужчин

Микоплазма гениталиум – промежуточное звено между бактериями и вирусом.

Представляет собой чужеродный патоген.

Способен жить и выделять продукты распада лишь в чужой клетке или непосредственно на её поверхности.

Заболевание, вызванное этим возбудителем, носит название урогенитальный микоплазмоз и передаётся в 95% случаях лишь половым путем.

Доля остальных процентов составляет передача контактным путем, путем переливания крови, плацентарным от матери к ребенку и др.

В гениталиях как мужчин, так и женщин могут прижиться самые разные виды бактерий (хламидии, гонококки, трихомонады).

Пристальное внимание лаборанты и клиницисты обращают и на микоплазму гениталиум.

Несмотря на то, что существует ещё один вид микоплазм, а именно микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум считается одной из самых коварных и опасных.

Данный патоген был открыт в начале 80-х английским учёным.

Он доказал, что микоплазма гениталиум помимо наружных половых органов поражает всю мочеполовую систему.

Урогенитальный микоплазмоз, вызванный микоплазмой гениталиум, передается половым путем в 95% случаях при обычном незащищенным сексе.

Не имеет значения вид контакта (анальный или классический).

Многие пациенты часто задают вопрос, а может ли передаваться микоплазма гениталиум при оральном сексе?

На такой вопрос венерологи отвечают, то такой способ передачи возможен.

Ангину, вызванную микоплазмой, врачи венерологи знают не по наслышке.

Если вы имеете основания не доверять вашему партнёру, лучше таким видом секса заниматься в презервативе.

Причины возникновения микоплазмоза

Главным путем передачи микоплазменной инфекции являются незащищенные половые контакты с инфицированным партнером. Следует отметить, что микоплазма – условно-патогенный организм, который в здоровом организме находится в латентном состоянии. Факторами, провоцирующими активизацию возбудителя, принято считать:

• ослабленный иммунитет;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• гормональные сбои;
• переохлаждения;
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
• хронические процессы органов мочеполовой системы и другое.

Беременность у женщин также может послужить провоцирующим фактором развития болезни.

Когда признаки микоплазма гениталиум появляются после заражения

Клинически симптомы микоплазма гениталиум начинают проявлять себя после начала половой жизни с инфицированным партнёром.

Заболевание может никак себя не проявлять.

Инкубационный период составляет примерно от 2-7 дней до двух месяцев после непосредственной близости с зараженным партнёром.

Если у зараженного пациента присутствуют какие-либо заболевания мочеполовой системы, то инкубационным может коротким.

Заражение микоплазмой гениталиум может происходить плацентарно, т.е. непосредственно от матери к ребенку, посредством кровотока по пуповине.

Заражение обычно происходит в первом триместре беременности.

При заражении ребенок может родиться с малым весом, возможна задержка в развитии.

В более тяжелых случаях происходит самопроизвольный выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности).

Если заражение происходит в более поздних сроках, то плацента выполняет роль барьера, т.е. защищает ребенка от различного рода инфекций, которые может подхватить мать.

Заражение становится практически невозможным.

Течение микоплазмоза у мужчин и женщин

Инкубационный период недуга составляет от одной недели до восьми месяцев в зависимости от состояния иммунной системы инфицированного человека.

Микоплазмоз у женщин развивается с появлением уретрита, вагинита, цистита, воспалений яичников и придатков, пиелонефрита и эндометрита с проявлением следующих симптомов:

• болезненные ощущения при половом контакте;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• тянущие боли внизу живота и пояснице;
• прозрачные выделения неприятного запаха;
• субфебрильная температура тела;
• нарушения менструального цикла;
• хроническое невынашивание беременности и другое.

Мужчины часто выступают в роли носителя инфекции, но также могут быть подвержены развитию микоплазмоза, при этом наблюдается:

• воспаление слизистой уретры;
• Болезненность при мочеиспускании;
• Покраснение и отечность наружного отверстия уретры;
• болезненные ощущения в паху;
• патологические выделения по утрам.

Осложнениями недуга у мужчин бывают простатит, орхит, эпидидимит и пиелонефрит.

Если при диагностике причины возникновения заболеваний мочеполовых органов не будут установлены, то косвенно предполагают возникновение микоплазмоза.

Симптомы микоплазмы

Выделяют следующие микоплазмозы, в зависимости от расположения: микоплазменный цервицит, уретрит, эндометрит, простатит, сальпингит и т.д.

Инфекционный процесс, вызываемый микоплазмами, может протекать в острой, хронической или бессимптомной форме.

Малосимптомные уретриты, цервициты, вульвовагиниты в большинстве случаев перетекают в хроническое течение микоплазменной инфекции мочеполовой системы (к примеру, воспаление яичников, маточных труб, негонококковые уретриты).

Основными жалобами больных являются зуд в области мочеполовых органов и небольшие слизистые выделения, исчезающие и через некоторый промежуток времени вновь появляющиеся и усиливающиеся.

Острое течение урогенитального микобластоза встречается довольно редко и, при адекватной терапии, пациент полностью излечивается.

У мужчин микоплазменная инфекция поражает простату, семенные пузырьки, уретру, мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки. При мужском бесплодии желательно взять образец спермы для посева на микоплазму и уреаплазму.

Женщины в большинстве случаев являются лишь носителями микоплазм. Стрессовые факторы, действующие на носителя микоплазм, могут привести к обострению или хроническому течению инфекции.

К стрессовым факторам можно отнести:

• Изменения гормонального баланса, связанные с беременностью, созреванием яйцеклетки;
• Присоединение бактериальной, включая хламидийную, вирусной или грибковой инфекции.

Микоплазменная инфекция, поражающая наружные женские половые органы, проявляется в виде вульвовагинита, уретрита, а внутренние в виде аднексита, сальпингита, эндометрита, воспаления и абсцессов яичников.

Эндометрит, причиной которого является микоплазма, протекает подобно эндометритам, вызванным иными инфекциями. Главные его симптомы — кровотечения и нарушения менструального цикла. Микоплазменный эндометрит может осложниться самопроизвольным выкидышем и привести к бесплодию.

У больных циститом и пиелонефритом выделена Mycoplasma hominis, которая может вызывать потенциально опасную скрытую инфекцию. Такая инфекция, при ряде условий, может становиться активной и явиться причиной таких тяжелых септических процессов, как перитонит, послеабортный или послеродовой сепсис.

Присутствие Mycoplasma hominis у беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями является опасным, так как при этом имеется риск инфицирования плода, что ведет к увеличению перинатальной смертности новорожденных.

Следует отметить, что количество новорожденных девочек, на половых органах которых выявляют Mycoplasma hominis, достигает 25%. Среди мальчиков распространенность этого возбудителя значительно меньше.

Нередки случаи, когда зараженные во время родов дети, со временем самоизлечивались от микоплазм. Это явление наиболее распространено среди мужского пола. Показатель инфицированности Mycoplasma hominis у школьниц, которые не живут половой жизнью, составляет всего лишь 8-17%.

У людей, имеющих регулярные половые отношения, Mycoplasma hominis выявляется значительно чаще, что обусловлено передачей возбудителя при половых контактах.

Примерно 20-50% женщин являются носителями Mycoplasma hominis. Среди мужчин этот показатель ниже. Также у представителей мужского пола возможно самоизлечение.

В отличие от Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium встречается значительно меньше.

Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium могут вызывать следующие заболевания:

• Воспалительные процессы в матке и ее придатках (в основном Mycoplasma hominis);
• Пиелонефрит (в основном Mycoplasma hominis);
• Уретрит (воспаление уретры) у мужчин (в большей степени Mycoplasma genitalium);
• Бактериальный вагиноз или гарднереллез, в развитии которого главную роль играет Mycoplasma hominis.

Предположение о том, что микоплазмы принимают участие в развитии простатита, на данный момент не имеет доказательств.

Микоплазмоз у детей

Со слов иностранных авторов, внутриутробная микоплазменная инфекция развивается у 8-25% детей, зачастую протекает крайне тяжело и не всегда имеет благоприятные прогнозы. Мишенью инфекции становятся органы дыхания (бронхопневмония), почки и печень, глаза, ЦНС.

Во многих случаях происходит снижение массы тела новорожденного. Микоплазмы могут попадать в организм ребенка как по восходящему пути (из наружных половых органов), так и через кровь матери.

Установлено, что масса детей, матери которых получали лечение от микоплазмоза, при рождении была больше, чем детей от нелеченых матерей.

При носительстве, микоплазмы у новорожденных быстро исчезают, но 5% детей в возрасте до года остаются инфицированными.

Микоплазменные урогенитальные заболевания у детей протекают с частыми обострениями и ремиссиями. Не редки случаи бессимптомного течения и микоплазмоносительства, которое может перейти в заболевание после окончания периода полового созревания, даже в отсутствие половых контактов.

До полового созревания, взять материал для диагностики из влагалища или шеечного канала у детей весьма проблематично.

Диагностика микоплазмоза

Диагностировать микоплазмы довольно трудно в виду их очень маленьких размеров. Наиболее эффективными методами лабораторных исследований являются:

• ПЦР-диагностика мазка из влагалища у женщин и уретры у мужчин;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• анализ венозной крови на наличие антител к микоплазме.
• для определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам проводят бактериологической исследование.

Несвоевременное обращение к специалисту и поздно начатое лечение может привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин.

При проявлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться в врачу-специалисту: женщинам – к гинекологу, мужчинам — к урологу.

Микоплазма у женщин

Главный путь передачи микоплазм, которые являются возбудителями урогенитальных заболеваний — половой.

Не исключен также и непрямой способ заражения у женщин, и особенно у девочек. Возбудитель может проникнуть в организм через постельные принадлежности, ночной горшок, урологические, акушерские и гинекологические медицинские инструменты, при обработке которых не соблюдались правила обеззараживания.

Микоплазмы могут заноситься в верхние отделы половых путей (маточные трубы, эндометрий, шеечный канал) вместе со сперматозоидами — носителями микоплазменной инфекции.

Доказано заражение плода во внутриутробном периоде и инфицирование его во время продвижения через родовые пути, инфицированные микоплазмами.

Микоплазмоз — распространенное заболевание. Большую встречаемость имеет комбинированная микоплазменная инфекция при хламидийных, гонококковых и трихомонадных поражениях мочеполовой системы, а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов женщин.

Микоплазменная инфекция может не проявляться какими-либо симптомами, в таком случае говорят о микоплазмоносительстве.

К группам риска относятся:

• Женщины детородного возраста;
• Лица с воспалительными поражениями половых органов;
• Лица с повышенной сексуальной функцией;
• Беременные.

Микоплазмы могут легко фиксироваться на поверхности эритроцитов, сперматозоидов, макрофагов, фибробластов, клетках эпителия трахеи.

Схема лечения микоплазмы у мужчин: препараты

Основу терапии составляют препараты бактериостатического ряда.

В большинстве случаев, для достижения максимального эффекта назначаются комбинации медикаментов, состоящие из нескольких антибиотиков.

Как у женщин, так и у мужчин, курс лечения микоплазмы дополняется пробиотиками и иммунными препаратами.

Рассмотрим препараты, используемые в лечении микоплазмы у мужчин.

Доксициклин

Доксициклин является антибиотиком тетрациклинового ряда.

Как и все другие производные тетрациклина, он оказывает ингибирующее действие на рост бактерий.

Поэтому его часто называют «бактериостатическим агентом».

Дозировка и продолжительность использования зависят от типа и тяжести заболевания.

Пациент должен строго следовать указаниям врача.

Продолжительность лечения Доксициклином острых инфекционных процессов составляет от пяти дней до трех недель.

В случае микоплазменной инфекции классическим вариантом является назначение препарата раз в сутки по 100 мг продолжительностью 5 дней.

При лечении Доксициклином могут возникать различные побочные эффекты: раздражение, воспаление слизистой оболочки полости рта и глотки, нарушение работы ЖКТ.

Возможны реакции гиперчувствительности на Доксициклин: высыпания на коже, зуд, крапивница.

Кларитромицин

Кларитромицин относится к группе макролидных антибиотиков и используется для лечения бактериальных инфекций.

Активное вещество кларитромицин проникает в бактериальные клетки и препятствует производству белков.

За счет того, что препарат является производным эритромицина, но с измененной молекулой вещества, он имеет более широкий спектр воздействия и повышенную устойчивость в кислой среде ЖКТ.

Побочные эффекты Кларитромицина включают бессонницу, расстройство вкуса, головную боль, диарею, рвоту, тошноту.

В некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде кожных высыпаний или крапивницы.

Побочные эффекты в пищеварительном тракте возникают из-за того, что антибиотик также действует против полезных кишечных бактерий.

Поэтому, в обязательном порядке после терапии Кларитромицином назначается пробиотик для восстановления микрофлоры кишечника.

При микоплазме препарат принимается по 250 мг в сутки.

Длительность лечения составляет 5-7 дней, в зависимости от тяжести клинических признаков.

Левофлоксацин

Препарат представляет собой антибактериальный медикамент их группы фторхинолонов ІІІ поколения.

Гемигидрат левофлоксацина является действующим веществом, вмешивается в синтез генома (синтез ДНК) бактерий, в результате чего они погибают.

Как правило, Левофлоксацин назначается в качестве дополнительного препарата.

При микоплазме средство назначается в таблетированной форме по 250 мг, в течение трех дней.

В случае развития конъюнктивита (как признака синдрома Рейтера) Левофлоксацин назначается в виде глазных капель, которые капают в пораженный глаз четыре-восемь раз в день.

Согласно некоторым исследованиям у одного из десяти пациентов Левофлоксацин вызывает побочные эффекты.

Такие как желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, ухудшение аппетита.

Когда препарат вводится в виде глазных капель, он обычно вызывает только локальные побочные эффекты.

Такие как аллергические реакции или временное ухудшение зрения.

Однако данное явление встречается крайне редко.

Препарат нельзя использовать во время беременности и лактации.

Ампициллин

Активный ингредиент Ампициллина — вещество широкого спектра действия из группы пенициллинов.

Препарат может использоваться при различных бактериальных инфекциях.

Он достаточно хорошо переносится, но вызывает серьезные аллергические реакции у пациентов с непереносимостью пенициллина.

Ампициллин воздействует таким образом, что бактерия не погибает, а лишь прекращает свое деление и размножение (бактериостатический эффект).

Таблетки необходимо принимать три-четыре раза в день из-за быстрого выведения действующего компонента из организма.

Многократный прием медикамента — единственный способ достичь устойчивого уровня активного вещества в организме.

Дозировка зависит от возраста, массы тела и других параметров и варьируется от двух до шести граммов Ампициллина в сутки.

При микоплазмозе назначается по 250 мг 2 раза в день, 3-5 дней.

При M. hominis и M. genitalium средство редко назначается в качестве самостоятельного препарата.

Как правило, его сочетают с другими антибиотиками аминогликозидного ряда, что увеличивает эффективность терапии.

Побочные эффекты возникают редко.

При появлении таковых может отмечаться: боль в желудке, рвота, диарея, кожные реакции с зудом, покраснением или высыпанием.

Пробиотические препараты

При терапии микоплазмоза мужчине назначаются достаточно сильные бактериостатические препараты.

При этом идет уничтожение не только патогенной микрофлоры, но и полезной.

Для восстановления флоры кишечника и предупреждения развития дисбактериоза назначаются пробиотические вещества.

Наиболее популярными средствами являются Линекс, Хилак форте, Лактовит, Энтерожермина.